云端开方 送药上门 ——山东省兰陵县医保局切实解决慢性病患者就医购药难题

山东省兰陵县以突破老年人购药难题为切入点，按照“试点先行、稳步推广”的原则探索实施了慢性病药品“送药上门”服务，工作开展一年以来，慢性病患者“能看病、能用药、能报销”，足不出户就能用上“放心、安心”的好药，人民群众对医疗保障的满意度大幅提升，“送药上门”的“兰陵方案”被市委改革办评为“原创性、最优化”改革成果。

“送药上门”工作顺利开展。“送药上门”工作开展一年来，我们克服无经验可循、少硬件设施等困难，发扬蚂蚁啃骨头的精神，各个击破，迎难而上，先后投资200余万元，开发“兰陵医药服务”信息化服务平台、改扩建配送场所、购置配送专用车辆，对药品配送软硬件进行升级改造，强化业务控制，降低了慢性病患者出行成本、时间成本、药品成本，有效缓解了人民群众因病致贫、因病返贫，提高了人民群众的健康指数，提升了医保基金使用效能和医保服务形象。

试点先行、分步实施，量身定做方案，总结经验再逐步推广。在各乡镇分批次逐个召开专题部署会20余场，举办乡村医生专题培训班40余次，向参保群众发放明白纸10万余份，张贴宣传海报1万余张，按照“试点先行、分步实施”的原则，边试点、边推进、边总结，根据各乡镇实际情况逐步延伸推广。以制度创新为基础，统筹谋划“送药上门”实施方案，探索服务群众新途径。针对当前老年人出行不便、子女不在身边、基层医疗机构药品配备不齐等就医购药不便现实问题，我们加强组织领导，强化制度保障，设定目标、制定方案，论证探索解决问题的方法和突破口，明确了“送药上门”工作开展的标准、程序和要求，对有慢性病药品配送服务需求的人群“帮代办、送上门”，确保慢性病人就诊、购药、配送、用药、随访无缝衔接。以信息化为支撑，保障“送药上门”高效运转，再造流程搞服务，优化“互联网+”送药上门新模式。我们开发了“兰陵医药服务”信息化服务平台，优化了“送药上门”流程，集开方下单、复核确认、运输配送、送药上门、随访服务等模块功能于一体，线上线下并行、医疗服务和药品流通协同，实现了业务链条闭环管理。

“送药上门”取得的成绩。兰陵县以“为全县慢性病患者供应质优价廉、疗效明确、放心安心的药品”为目标，积极探索创新服务模式，统筹布局“送药上门”整体工作，特别是疫情防控静态管理期间，为保障慢性病群体用药效果，我们合理用确定药品处方和用药剂量，配送人员做好防护，将药品配送至村居执勤卡点或小区门卫，确保慢性病群体“用药不断、疗效不减”，为保障人民群众身体健康贡献了“医保力量”，坚定不移做好人民群众的“医”靠。

保障群众“病有所医”，有效提高群众健康水平。“送药上门”试点一年来，累计服务参保群众13.1万人次，实现了药品配送县内全覆盖，实际为群众节约医疗费用2012万元、节约交通费用400万元以上，有效缓解了困难群众因出行不便等原因“有病扛着”“有病拖着”的现象，在保障人民群众身体健康方面取得了明显成效。以监管考核为抓手，确保“送药上门”可管可控，有效保障医保基金安全高效。着力加强药品配送全流程监督管控，明确责任分工，强化考核，不断提高医保经办服务能力；配送流程各环节层层签订协议，明确药品配送管理环节各自职责，推动药品配送平稳、高效开展；全部节点线上操作确认，重点环节上传图片、音频、视频等佐证材料，实现全程电子化管理，确保全流程档案可查询、可管理、可追溯。上级部门肯定，主流媒体认可,人民群众满意。国家医保局在“中国医疗保障”微信公众号以《传统服务兜底“送药上门”解决老年人就医购药难题》推荐了我县“送药上门”解决老年人就医购药难题的典型经验，农民日报以《送药上门筑牢医疗防贫保障线》肯定了“送药上门”对脱贫攻坚的重要意义，大众日报以《线上开方 送药上门》介绍了我县提升医保经办服务、破解慢性病患者就医购药难题的创新举措，农村大众、人民网、新浪网、搜狐网、网易等20余家主流媒体对我县“送药上门”服务群众的创新模式予以转载肯定，从根本上解决了群众“看病难、看病贵”的问题，有效降低了人民群众突发大病的风险，让人民群众“病有所医”。