靖安县医保局：四措联动织密党风廉政建设防护网

2025年，靖安县医保局深入贯彻落实全面从严治党要求，紧扣医保基金安全核心职责，以强化责任落实为根基、作风建设为抓手、风险防控为关键、监督执纪为保障，精准发力推进党风廉政建设，高质效开展医保基金管理突出问题专项整治，营造风清气正的政务环境，为全县医保事业高质量发展筑牢纪律屏障。

一、强化主责意识，织密思想 “廉洁防线”

始终坚持党对医保工作的全面领导，压实管党治党政治责任。局党组书记切实履行第一责任人职责，牵头抓好班子、带强队伍，严格落实党风廉政建设与业务工作“同谋划、同部署、同推进、同考核”机制，将廉政要求贯穿医保经办服务全流程。定期召开党风廉政建设专题会议，研究部署反腐败工作重点任务，细化责任清单、明确分工到人，构建“一把手”负总责、班子成员分工负责、各股室具体落实的责任体系。把廉政谈话作为日常监督重要举措，常态化开展个人访谈与集体约谈，动态掌握干部思想动态和履职状态，及时发现苗头性、倾向性问题并督促整改，推动日常监督走深走实。

二、严抓作风建设，拉紧纪律 “警戒线”

以严守政治纪律和政治规矩为核心，持续深化作风建设。扎实推进中央八项规定精神学习教育，组织党员干部深入学习《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》等重要内容，常态化开展作风效能巡查，明确服务态度、办事效率、廉洁自律等方面负面清单，对违反效能规定的行为严肃追责问责。聚焦医保系统廉政风险特点，强化警示教育震慑作用，组织全体党员干部集中学习全国医保系统违纪违法典型案例，观看警示教育片3部，用“身边事”教育“身边人”。创新开展家庭助廉活动，搭建单位与家庭协同监督桥梁，引导家属当好“廉内助”，充分发挥家庭在反腐倡廉中的重要作用，共同筑牢拒腐防变的思想防线。

三、健全风控机制，扎牢制度 “约束网”

聚焦医保基金管理关键环节，构建全流程风险防控体系。加强对参保征缴、基金监管、财务管理、医疗救助办理、定点医药机构审核等重点领域和重要岗位的监督制约，重点针对关键岗位人员及35岁以下青年干部开展谈心谈话，强化年轻干部廉洁教育。组织关键岗位人员全面梳理廉政风险点，建立“一岗位一清单、一风险一措施”的防控机制，修订完善内控管理制度，堵塞制度漏洞，从源头上防范廉政风险。严格落实定点医药机构协议管理要求，细化服务规范与考核标准，将信用评价结果与协议续签、基金支付等挂钩，规范权力运行，确保医保服务全程可追溯、可监督。

四、严抓监督检查，扎紧监管 “防护栏”

以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，坚决守护群众“看病钱”“救命钱”。紧盯定点医药机构违规结算、职业骗保人非法牟利、医保基金稽核漏洞等关键环节，精准排查整治群众反映强烈的突出问题，有效防范化解基金运行风险。强化部门协同联动，成立专项整治行动专班，制定全县医保基金管理突出问题专项整治实施方案，健全医保、纪检监察、公安、卫生健康、市场监管等部门协同机制，深化行纪、行刑衔接，形成监管合力。2025年以来，累计移交纪委线索38条，立案20余件（以纪检监察部门数据为准）；移交公安线索4条，立案2件，其中1件涉案人员已被刑事拘留，另1件2名涉案人员处于取保候审阶段；累计追回/挽回医保基金损失476.48万元（含行政处罚），以强有力的监督执纪成效筑牢医保基金安全防线。