青岛西海岸六汪中心卫生院“向日葵”健康服务团队倾心守护辖区群众身心健康

本网青岛讯（吕勇进 崔启昌 通讯员 陈玫含 青岛报道）向日葵的花语和寓意象征太阳般的光辉、代表忠诚和默默的爱，它扎根沃土，一生向阳温暖，勇敢追求和热爱生活，信念坚定，团结向上，时刻充满自信和阳光，积极发挥自己的光和热。向日葵健康服务团队意在像向日葵一样“奉献、团结、友爱、健康、温暖、关爱”，团队围绕辖区百姓健康，扎根沃土，志存高远，凝心聚力,绽放仁爱初心，竭力用所学专长，采取多种温馨便捷服务方式，用心、用情努力满足辖区群众健康服务需求，护佑辖区居民身心健康。

“力学笃行，呵护心灵”是青岛西海岸新区六汪中心卫生院向日葵健康服务团队的服务宗旨，该团队由10支家庭医生服务团队、5支志愿者服务团队、3支心理健康服务团队，以及新区第二中医医院下沉专家指导组共同组成。各团队根据不同职能划分，通过开展家医签约服务、大型义诊、入户随访、开办健康知识讲座、志愿者健康服务、心理咨询、指导疫情防控等多种服务形式，涵盖中医、临床、护理、国家基本公共卫生服务等多个领域，体现医疗服务主体多元化、服务形式多样化、服务标准规范化，为辖区居民提供惠民便民医疗健康服务。

家庭医生签约服务团队按照不同分工，根据国家基本公共卫生服务规范，共同承担基本公共卫生、健康扶贫、家庭医生签约、疫情防控等服务项目的工作。

为辖区居民提供家庭医生签约服务。团队根据家庭医生签约服务工作安排，全面、深入开展家庭医生签约服务及个性化签约工作，签约服务“进机关、进企业、进学校、进社区”，建立家庭和个人健康档案，发放健康教育宣传资料，开展健康教育讲座，根据居民实际情况给予健康指导。2023年家庭医生签约人数已达21098人。

健康扶贫精准扶贫，对辖区已建档立卡的贫困人员，进行分类救治，定期上门送药，进行健康查体、健康宣教、扶贫政策宣教以及给予心理关怀、用药指导等。

对高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者建档立卡进行规范化管理，已为全镇1800余户慢病患者建档立卡，定期给予检测血压或血糖，物理查体，心电图检查，指导用药，送药上门等服务，同时根据高血压规范治疗管理要求，对部分高血压患者签订双向知情协议，进行健康生活指导，动态血压监测，指导规范用药，按时对患者进行回访，并向患者开展健康知识讲座。

为65岁以上老年人、计划生育特殊家庭、贫困人口、中小学生、幼儿园等重点人群进行定期查体。利用公共卫生项目，将“三高六病一慢”项目与老年人查体充分融合，查体建档结果异常的，及时进行回访并提供专业指导。对年老体弱的慢性病患者提供上门服务，进行血压、血糖检测。定期对慢性病患者及家属采取上门或电话的形式进行随访，及时发现排除健康隐患，降低急重性病的发病几率。截止到2023年5月25日，为65岁以上老年人查体2697人次、贫困人口查体142人次、为计划生育特殊家庭查体97人次、中小学生查体788次、幼儿园查体328人次。

按照国家免疫规划积极开展儿童预防接种工作，扎实做好育龄妇女以及孕产妇的管理工作，对育龄妇女每年进行一次生殖健康查体，以及孕环情检测；对孕产妇孕13周前免费建册，免费查肝功肾功血型、筛查高危孕产妇，产后随访，定期进行孕产知识以及预防接种知识的讲座和健康宣教。

根据新冠疫情防控要求，积极落实院感防控相关规章、标准指南和技术规范，进行全员疫情防控知识培训，不断加强疫情防控日常督导和检查。

对居家精神障碍患者定期上门进行随访，给予健康查体，指导服药，了解服药的依从性，并对家属进行健康教育和心理疏导，以保证患者病情稳定，减轻药物不良反应的发生。

开展家庭长期护理工作，针对辖区内年老、残疾、伤残、失智等丧失自理能力不能自理的居民制定不同的诊疗护理计划，定期进行上门护理、提供不同形式的生活指导和训练，延缓失智失能，不断提高居民的生活质量，提升他们的幸福感和获得感。

大力弘扬中医传统文化，积极推广针灸、推拿、拔罐等多种中医适宜技术，对贫困人员实行中药代煎、免费送药，在区第二中医医院健共体下沉专家带教和指导下，中医服务水平不断提高，受到辖区居民一致好评。

定期开展大型义诊活动。向日葵健康服务团队联合区第二中医医院建共体专家以及下沉专家团队，定期组织开展大型义诊活动，主要为辖区居民提供健康知识宣教、家医签约服务、测血压、测血糖、彩超、内外科、眼科、针灸推拿、中医诊疗、中医适宜技术服务等健康服务，让受诊村民“足不出户”享受到便捷优质的诊疗服务。

开通双向转诊通道。医院在与健共体牵头医院、医院与村卫生室建立双向转诊路色通道。村卫生室将病情较复杂的患者转到医院，进行系统诊治；对于诊断明确治疗相对单一的患者，乡医带治疗方案回村卫生室治疗；对住院治疗的患者，患者出院后第一时间把检查的异常结果反馈给所在村乡医，乡医配合院内医师共同进行后期管理，及时了解、掌握辖区居民的健康动态，完善健康干预方式，提升家庭医生团队整体服务能力，群众满意度不断提升。

志愿者服务团队秉承“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，通过多种途径和方式，为重点人群、住院患者以及辖区居民提供多方位的志愿服务，服务内容包括宣传防疫知识、健康饮食、健康知识讲座、普及妇幼健康知识、老年健康教育处方、以及宣传无偿献血等一系列活动，定期为精神患者进行生活料理，为老人们理发、洗头、刮胡子、剪指甲等。

心理健康服务团队，由16位医学心理专业人员组成三支小分队，团队进社区、村庄、企事业单位和学校，现场普及心理健康知识，通过开展心理援助热线、视频连线、微信公众号科普宣传、开具心理健康处方、发放心理健康问卷、心理健康讲座、个案干预、团体督导等多种方式为辖区居民提供心理咨询及心理健康疏导服务。

区第二中医医院健共体下沉专家组充分发挥下沉专家传、帮、带的作用，定期对向日葵家医服务团队开展常见病多发病的诊疗培训，每周1次业务大查房，每月至少开展2次院内业务培训，不断提高团队及全院医务人员的业务水平、病历书写质量。定期下村对乡医进行面对面业务指导，近距离为当地居民提供诊疗服务。

向日葵健康服务团队设领导小组，由分管院长任领导小组组长，医务科主任任副组长。团队实行团长负责制，由各健康服务团队长负责协调组织各团具体业务开展和各类健康服务活动等。各团队成员积极响应团长的号召和安排，根据团队分工协调开展各项服务活动。整个健康服务团队工作既有分工又互相融合，使基本医疗服务和基本公共卫生服务真正走进辖区居民家庭，共同守护辖区居民身心健康，为他们的健康保驾护航。