青岛西海岸第六人民医院：启用长效针剂化解社区及家庭康复难题

（吕勇进 崔启昌 通讯员 丁芹青 青岛报道）精神分裂症是一组病因未明的高致残性精神疾病，病程较长，需长期服药治疗，给家庭和社会造成严重经济负担和照料负担。2018年一项全球精神分裂症流行病学与疾病负担报告指出：全球精神分裂症患者的数量达2100万，我国在册精神分裂症患者高达680万。患者多因自知力差、依从性差而拒服或漏服抗精神病药物而出现疾病复发，往往导致患者社会功能严重受损，不能正常工作，生活自理能力下降，学习能力和人际交往能力差；甚至出现冲动伤人、自伤等肇事肇祸行为，家庭难以照护，给家庭和社会造成危害。

调查显示:精神分裂症患者治疗依从性不佳，增加复发风险，不依从或部分依从复发率达61.9%。2015年《中国精神分裂症防治指南》指出：精神分裂症患者出院后1年内复发和再住院比例高达33.5%和18.9%，最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。因此，精神分裂症患者能不能得到及时有效治疗，能不能坚持治疗是保证患者病情稳定防止复发的重要因素。

为全面落实青岛市严重精神障碍患者免费救治救助政策措施，提高精神分裂症患者治疗依从性，预防和减少肇事肇祸案事件发生，青岛市卫生健康委、青岛市医疗保障局组织制订了《应用第二代长效针剂治疗精神分裂症患者项目试点工作方案》，决定在部分区市、部分医疗机构启动使用长效针剂治疗精神分裂症患者项目试点，以探索减少患者病情复发和住院天数，促进社区康复的新模式。

青岛西海岸新区做为项目试点区市之一，由新区第六人民医院实施第二代长效针剂治疗精神分裂症试点工作。对服药依从性差、家庭监护能力弱或无监护能力、病情不稳定或危险性评估3级以上的患者使用二代长效针剂治疗，每月肌肉注射一针。西海岸新区于2021年6月10日开始实施，至2022年3月底已完成101例患者注射使用。

为让患者治疗得到有效保障，青岛市卫生健康委、青岛市医疗保障局联合出台了保障政策，患者治疗需要的药费、检查费、治疗费纳入门诊大病费用按比例报销；医保报销后的自付部分，由区市财政 “一站式”补偿；长效针剂费用不纳入青岛市公立医院绩效目标考核指标；长效针剂药品费用不纳入试点机构门诊大病总控管理；确保了患者整个治疗过程从就诊、取药到注射不花一分钱。

青岛西海岸新区第六人民医院在开展患者使用二代长效针剂治疗的同时，积极开展患者及家属心理健康教育活动，增加患者及家属疾病认知。积极讲解二代长效针剂的临床使用情况、药物的疗效、适应症、注射后常见不良反应等，解答家属对二代长效针剂使用方面提出的咨询，加强互动沟通。主动开展患者随访，对于进行二代长效针剂注射的患者定期电话随访，到部分患者家中面访，了解患者使用后的感受、病情变化。与爱心企业共同组织“Sweet行动，让爱到家”活动，入户随访并慰问重精患者，加强入组患者的跟踪，及时解决患者遇到的困惑。

通过开展二代长效针剂治疗项目，大部分患者效果显著、受益匪浅，患者药物副作用减少了、病情稳定了、社会功能明显恢复。患者家属对当前各部门的优惠保障政策，给患者及家庭带来的福音非常感激，多名患者家属为表达感激，给相关部门、医院赠送锦旗。

青岛西海岸新区张家楼街道某患者，男，64岁，患精神分裂症17年余，病情严重，胡言乱语，疑心别人害他，给他在身体里安装了“机器”，多次住院治疗，但病人拒绝服药，导致病情不断复发，病情越来越重，基本不与别人沟通交流，有时候冲动发火，给家人造成很大麻烦。在使用长效针剂治疗后患者病情逐渐好转，情绪稳定了，不再冲动发火，有时候能配合吃药，跟家人也能交流，生活自理能力明显改善。隐珠街道某患者，女，47岁，患精神分裂症20年余，严重时表现疑心乱语，晚上不睡觉，吵闹不休，行为异常，因不能坚持服药，病情复发，曾多次住院治疗。家人为其服药治疗操碎了心，但患者说服药后感到很不舒服，副反应大，又不敢减量，减药后病情又加重，非常苦恼。现在选择了长效针剂治疗，感觉副作用明显比以前小，身体舒服，现在口服药已经减到原来的三分之一，患者感觉没什么副作用，在家照顾老人，操持家务，社会功能完全恢复正常。长江路街道某患者，男，36岁，患精神分裂症7年余，发作时表现疑心别人要害他，周围有人监控他，行为异常，有时冲动，曾经住院治疗，出院后不能坚持服药，病情加重，选择使用长效针剂，每月打一针，现在状态良好，没有感觉不良反应，交流沟通很好，社会功能恢复良好，和亲戚一起做生意，家庭生活很幸福。

通过对患者使用第二代长效针剂后效果评估显示，二代长效针剂血药浓度较口服药物平稳、疗效显著，副作用小；有助于减轻病耻感、促进社会功能恢复，提升再就业率；有利于提高患者依从性，减少复发，减少再住院率，减少肇事肇祸风险，有利家庭恢复正常生活。

青岛西海岸新区第六人民医院实施第二代长效针剂治疗精神分裂症项目，让患者在治疗方面有了更多的新选择，得到省、市、区卫生健康主管部门和精神卫生学科专家的充分肯定和高度评价。建议对于首发患者、治疗依从性差的、家庭监护能力弱或无监护能力的、有肇事肇祸行为的患者首选使用。

为切实解决患者及家庭民生难题，青岛西海岸新区第六人民医院将注重发挥专科特色优势，继续宣介推广二代长效针剂的治疗应用，全面规范诊疗路径，让更多适用症患者受益，达到更好的治疗效果，助力患者社区康复、减轻家庭照护压力与经济负担，助推社会更加稳定和谐。