江西吉安县人民医院运用微创介入栓塞术成功救治一脾脏破裂出血患者

本网江西讯（熊丹）近日,江西吉安县人民医院重症医学科为一车祸外伤致脾破裂的患者实施了选择性脾动脉栓塞术，成功挽救患者生命，并保留住患者脾脏。该手术的成功标志着该院外周血管介入已成熟应用于临床，也标志着该院重症医学科亚专业（重症介入）建设取得显著成效。

患者，刘某，女，55岁，车祸后出现腹痛等症状，被紧急送至吉安县人民医院急诊科救治，急诊科医师立即为其开通急诊绿色通道，完善腹盆腔CT等检查，发现患者脾破裂出血至腹盆腔积血，病情危重。为及时有效挽救患者生命，急诊科立即组织普外科、重症医学科等多学科诊疗团队会诊，对患者病情进行研判，并积极与患者及家属沟通。患者及家属有强烈的保脾意愿，且患者年纪不大，考虑脾切除后有凶险性感染风险的可能等并发症，救治团队决定为患者实施既能保留正常脾脏又可以充分止血的术式，在与患者及家属充分沟通后，最终确定实行选择性脾动脉栓塞术，既可以止血、保留脾脏免疫功能，又避免了脾切除后造成的机体伤残，保证今后生活质量。

手术方案确定后，由该院重症医学科主治医师李晨佶为患者行急诊介入手术。为尽快止血，救治团队争分夺秒，逐一排查脾动脉出血的责任血管。造影结果显示脾脏下极动脉血管破裂出血，情况十分凶险，遂立即选择插管并精准栓塞，快速有效地完成手术。术后，患者转ICU密切监护治疗，生命体征恢复平稳，经查提示脾脏出血停止，于术后次日转回普通病房治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复很快，未出现并发症，目前已痊愈出院。该手术既为患者充分止血，又保留了患者正常的脾脏组织，取得预期效果。

据该院重症医学科负责人介绍，在腹腔脏器损伤中，脾脏是最容易损伤的实质性脏器，目前越来越多的专家学者赞同在抢救生命的前提下，如条件允许应尽量保留脾脏。目前，对出血动脉进行选择性栓塞已成为外伤性脾破裂治疗的重要手段，相较于外科保脾手术，介入治疗具有创伤小、手术时间短、无需全身麻醉、恢复快等优势，既能保留患者脾脏功能，又避免了手术创伤，加快患者康复进程，提高患者的生活质量，降低患者死亡率，为广大脾破裂患者带来了福音。

供稿：江西吉安县人民医院

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