多措并举严打药品倒卖 筑牢医保基金安全防线

“肾移植术后村里给了我低保，可我一时贪念倒卖医保药品，以为能多赚钱，没想到既破坏了医保公平，还丢了国家医疗保障支持。现在不仅要退回违规金额，接受法律的制裁，后续用药报销也受影响，真是得不偿失！”庐山市患者张先生追悔道。 

自医保基金管理突出问题专项整治开展以来，庐山市医保局聚焦“科技识别+部门联动+政策宣导”三维发力，持续加大打击力度，整治成效逐步显现。

科技赋能监管，精准锁定违规。依托大数据，通过智能监管体系，实现事前提醒、事中审核、事后监管全流程覆盖，结合医保码留痕强化“靶向监管”，通过常态化数据筛查锁定违法违规行为。今年以来，依托大数据分析，共计追回违规使用医保基金149.57万元。

部门联动发力，聚焦专项整治。构建“1+N”专项整治格局，横向联动公安、法院、检察院等部门，纵向以定点医药机构、参保人为切入点，重点打击“回流药”等25种骗保方式，严查监管失职等18种损害群众利益情形，关注公职人员贪污挪用医保基金等9个方面腐败问题。今年以来，已移交公安机关问题线索5起、立案3起，涉及骗保金额10万余元。

创新宣传引导，筑牢监督防线。线上发布政策解读、典型案例及公开征集违法违规使用医保基金问题线索；线下组织党员干部将“集中走访”与“现场办公”结合，提前梳理参保缴费、异地就医等热点问题，印制政策汇编现场讲解。通过“线上+线下”双线宣传，极大的提高了参保群众医保政策的知晓率，营造出全民参与医保基金监管的良好氛围。（莫娇）